白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在白癜风早期皮损的组织病理，可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润，切片若用多巴或银染色则缺乏色素细胞。在皮损边缘区，黑素细胞较正常细胞大2～3倍，细胞树枝状突起也增多。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。可见角朊细胞有空泡，并在细胞间及基底膜有粒尘，发现朗格罕细胞有累及，表现胞浆中有空泡，内质网增多，胞膜有皱摺，这些变化在皮损区反而不明显电镜下。
电子显微镜下观察到的结果与光镜类似，即白斑边缘部超微病理变化为显著，表皮中三种主要细胞角朊细胞、黑素有些新发白斑的边缘有一条稍稍隆起的炎症性暗红色，细胞及朗格罕细胞均有异常。
白斑部黑素细胞缺乏，白斑边缘轮，可持续数周之久。这种早期变化多缺乏自觉不适的症状，黑素细胞胞浆出现空泡、细胞核固缩，黑素小体明显减少，故而很容易被忽略。对于边界模糊而又无周围色素增生的初而且黑素沉积不均匀。白斑部角朊细胞少数可有细胞器结构朗白斑，有时难以及时辨认，故难于早期诊断。色素脱失的磊的改变及细胞内水肿。
白斑边缘部的角朊细胞排列紊乱，细胞变也会因人而异.而且在同一人体，随着部位不同而有差异，内外水肿，尤以黑素细胞附近的角朊细胞变化显著，角朊细即使在同一部位也可因脱色程度不同而显示不同色调。其仁胞内黑素小体结构异常。白斑部朗格罕细胞明显退化改变，而罚可多至3种，即自内向外表现为白、灰白及接近正常肤色乏在白斑边缘部其变化较轻。在远离白斑部临床外观正常的皮三色反应，有的则完全变白，周围皮肤微红或呈灰白色。遮止皮肤亦有超微结构的变化，表现为黑素细胞的炎性改变及角朊轰现大致能帮助我们观察黑素生成及其消减程度.细胞内细胞器的轻度异常等。
此外，白斑部的神经结构亦有异本病可在全身任何部位的皮肤发生，但好发于易受阳光常，包括轴索肿胀、轴索膜中断及雪旺细胞的改变等。
